Posts Tagged ‘strabismus’

Kas
15/09

Serebral Palsi’de görülebilecek diğer bozukluklar

Last Updated on Pazar, 15 Kasım 2009 11:16
Written by admin
Pazar, Kasım 15th, 2009

Görme Bozuklukları:

Tam olarak körlük(görememe) oldukça enderdir. Serebral Palsi‘li olgunların %50’sinde gözlerde motor bozukluk gözlemlenmiştir. Strabismus, Serebral Palsi‘nin ilk işaretlerinden olabilir. Nistagmus ve birleşik hareketlerin azlığıda oldukça sıktır. Lezyona bağlı agnozi ile de çok karşılaşılmaktadır. Asıl problemleri, fokus yapmamaktadır. Atetoid hastalar, vertikal göz hareketlerinde zorluk çekerler. New Jersey çalışmasında, Serebral Palsi‘li hastaların %24′ünde görme bozukluğu olduğunu rapor etmiştir.

İşitme Bozuklukları

: Serebral palsi‘li çocukların %20’sinde işitme bozukluğu bulunmamaktadır. Sağırlıktan çok, yüksek frekanslı sesleri duyamama veya işitme agnozisine rastlanmatadır.

Konuşma Bozuklukları

: Genellikle motor bozuklukla beraberdir. Serebral Palsi‘lilerin %50-75′inde herhangi bir tip konuşma bozukluğuna rastlanmamaktadır. Ingram, kuadripatik, ve diplejiklerde dizartri tipi konuşma bozukluğunun daha fazla olduğunu göstermiştir. Ataksik çocuklarda ise konuşma bozukluğu daha fazla görülmesine karşın, anlaşılabilirlik oranı genellikle iyidir. Aşırı spastik çocuklarda, konuşamamanın görülmesi daha sıktır.

Zeka Geriliği:

Çocuklarda zekâ fonksiyonunun değerlendirilmesi çok güçtür. İlk kullanılan testler, normal kişilere göre geliştirildiği için bir takım hatalı sonuçlar çıkartmıştır. Daha sonra rest materyalleri bu çocuklara göre uyarlanmıştır. Cruickshank ve Raus‘un sonuçlarına göre, Serebral Palsi‘lilerin %20’sinde zekâ düzeyi %70′in altında, %25′inde ise %50′nin altında olduğu gözlemlenmiştir. Spastik çocuklarda, atetoidlerden daha fazla zekâ geriliğine rastlanmaktadır.
Hopkins, Bice ve Colton tarafından yapılan New Jersey çalışmasında da aynı sonuçlar gözlemlenmiştir.

Epilepsi:

%14-68 olguda görülmektedir. Yapılan araştırmalar farklılıklar göstermektedir. Spastik çocuklarda nöbetlerin(Epilepsi nöbeti) sıklığı, atetoidlerin 3 kat daha fazlasıdır. Perlstein ve Barnet, Serebral Palsi‘lilerin %40′ında epilepsi bulmuşlar, bunun %22 atetoidlerde, %20 ataksiklerde olacak şekilde dağıldığını belirtmişlerdir.

Duyu-Algı Bozuklukları:

Serebral palsi‘lilerde, genel duyu bozukluklarının görülebileceği ilk kez Phelps belirtmiştir. Dokunma agnozisi ve astereognozia‘ya %10 olguda ve doğumdan sonra olan spastik hemiplejik çocuklarda daha fazla rastlanmıştır. Hohman ve arkadaşları, 47 serebral palsi‘li çocuk üzerinde yaptıkları bir araştırmadai %80 spastiklerde, %40 atetoid çocuklarda duyu-algı bozukluğu oldugu saptanmıştır.
Ayrıca çocuğun motor yeteneklerindeki limitasyonlar da algı gelişimini etkilemektedir.

Kas
13/09

Serebral Palsi’de erken tanı ve tanımlama

Last Updated on Cuma, 13 Kasım 2009 09:30
Written by admin
Cuma, Kasım 13th, 2009

Serebral Palsi‘de tanı ne kadar erken konulursa, gelişecek yanlış patern ve postürlerin tedavi sonuçları o kadar iyi olacaktır. Bu nedenle, doğumdan sonra ilk bir yıl içerisinde serebral palsi şüphesi uyandıracak belirtilerin ebeveynler ve bütün sağlık personeli tarafından bilinmesi önemlidir.

Serebral Palsi‘nin erken tanı belirtileri aylara göre aşşağıdaki gibi özetlenebilir.

1 aylık bebekte belirtiler,

devamlı laterjik olması,
emme bozukluğu,
ısrarlı kusma,
etraftan gelen uyarılara cevap vermeme,
konvülziyonlar olması.

2 aylık bebekte belirtiler: 1 aylık bebekte görülen belirtilere ek olarak, bulunması gereken reflekslerin kaybı(moro refleksi, Tonik boyun refleksleri, çapraz extansiyon vb gibi reflekslerin hiç olmaması), çocukta bir yada iki ısrarlı hipertonusun görülmesi.

3 aylık bebekte belirtiler:

Nistagmus,
opistotonus(sırtüstü, baş ve topuklar üzerinde yay gibi sert bir şekilde durma),
normalde gülmeye başlayan yüz ifadesinin yokluğu.

4 aylık bebekte belirtiler:

baş kontrolünün olmaması,
strabismus,
korkital baş parmağın devam etmesi,
moro refleksi ve asimetrik tonik boyun refleksinin(A.T.B.R) devam etmesi.

5, 6 ve 7 aylık bebekte de belirtiler aynı şekildedir.

8 aylık bebekte belirtiler:

dönme ve oturma aktivitelerinin olmaması,
el-göz koordinasyonunun yokluğu,
tekme atarken iki bacağının birden ekstansiyona gitmesi,
uzun oturma pozisyonunda bacakların hiperadduksiyona gitmesi.

10 aylık bebekte belirtiler:

emeklemenin olmaması veya emeklerken iki ayağını birden fleksiyona getirerek sıçraması,
tutunarak ayağa kalkmada bozukluk,
ismi ile çağrılınca tepki göstermemesi,
ağızdan fazla miktarda salya akması,
verilen yiyeceği almaması veya ağzına götürmemesi.

1 yaşındaki belirtiler: Tanının en kolay konduğu evredir. Çocuk tutunarak yürüyemiyorsa veya parmak ucunda ve bacakları adduksiyona giderek yürüyorsa, beyin lezyonunu göstermektedir.