Posts Tagged ‘lezyon’

Kas
24/09

Last Updated on Salı, 24 Kasım 2009 05:29
Written by admin
Salı, Kasım 24th, 2009

Hastalığın Şiddeti ve kalan motor yeteneklerin belirlenmesinin yanı sıra erken tanıda da yardımcı olmaktadır.

Normal gelişimde primitif reflekslerin gerekli olduğu bilinmektedir. Bu reflekslere cevaplar çocuğu dönme, oturma, emekleme ve ayakta durma gibi ilerleyen gelişime hazırlarlar. Normal gelişimde, bu primitif refleksler (spinal ve beyin sapı refleksleri) yavaş yavaş kaybolarak, yerini düzeltme ve denge reaksiyonlarına bırakırlar. Yüksek merkezlerin inhibasyon kontrolü bozulur veya gecikirse, primitif paternler üstünlük kazanırlar. Bu çeşit lezyonlar, primitif, anormal reflekslerin inhibisyonunu engellerler. Serebral Palsi‘li çocukta bu gerileme çok önemli bir rol oynar ve çocuk geriletilmemelidir.

Refleks gelişim 3 düzeyde incelenir. bir sonraki yazıda bulabilirsiniz.

Etiketler:anormal refleksler, ayakta durma, beyin sapı, dönme, emekleme, erken tanı, inhibasyon, lezyon, oturma, primitif patern, primitif refleksler, Serebral Palsi, Serebral Palsi'de erken tanı, spinal | Posted under Serebral Palsi değerlendirilmesi | Comments

Yorum yapılmamış

Kas
15/09

Serebral Palsi’de görülebilecek diğer bozukluklar

Last Updated on Pazar, 15 Kasım 2009 11:16
Written by admin
Pazar, Kasım 15th, 2009

Görme Bozuklukları:

Tam olarak körlük(görememe) oldukça enderdir. Serebral Palsi‘li olgunların %50’sinde gözlerde motor bozukluk gözlemlenmiştir. Strabismus, Serebral Palsi‘nin ilk işaretlerinden olabilir. Nistagmus ve birleşik hareketlerin azlığıda oldukça sıktır. Lezyona bağlı agnozi ile de çok karşılaşılmaktadır. Asıl problemleri, fokus yapmamaktadır. Atetoid hastalar, vertikal göz hareketlerinde zorluk çekerler. New Jersey çalışmasında, Serebral Palsi‘li hastaların %24′ünde görme bozukluğu olduğunu rapor etmiştir.

İşitme Bozuklukları

: Serebral palsi‘li çocukların %20’sinde işitme bozukluğu bulunmamaktadır. Sağırlıktan çok, yüksek frekanslı sesleri duyamama veya işitme agnozisine rastlanmatadır.

Konuşma Bozuklukları

: Genellikle motor bozuklukla beraberdir. Serebral Palsi‘lilerin %50-75′inde herhangi bir tip konuşma bozukluğuna rastlanmamaktadır. Ingram, kuadripatik, ve diplejiklerde dizartri tipi konuşma bozukluğunun daha fazla olduğunu göstermiştir. Ataksik çocuklarda ise konuşma bozukluğu daha fazla görülmesine karşın, anlaşılabilirlik oranı genellikle iyidir. Aşırı spastik çocuklarda, konuşamamanın görülmesi daha sıktır.

Zeka Geriliği:

Çocuklarda zekâ fonksiyonunun değerlendirilmesi çok güçtür. İlk kullanılan testler, normal kişilere göre geliştirildiği için bir takım hatalı sonuçlar çıkartmıştır. Daha sonra rest materyalleri bu çocuklara göre uyarlanmıştır. Cruickshank ve Raus‘un sonuçlarına göre, Serebral Palsi‘lilerin %20’sinde zekâ düzeyi %70′in altında, %25′inde ise %50′nin altında olduğu gözlemlenmiştir. Spastik çocuklarda, atetoidlerden daha fazla zekâ geriliğine rastlanmaktadır.
Hopkins, Bice ve Colton tarafından yapılan New Jersey çalışmasında da aynı sonuçlar gözlemlenmiştir.

Epilepsi:

%14-68 olguda görülmektedir. Yapılan araştırmalar farklılıklar göstermektedir. Spastik çocuklarda nöbetlerin(Epilepsi nöbeti) sıklığı, atetoidlerin 3 kat daha fazlasıdır. Perlstein ve Barnet, Serebral Palsi‘lilerin %40′ında epilepsi bulmuşlar, bunun %22 atetoidlerde, %20 ataksiklerde olacak şekilde dağıldığını belirtmişlerdir.

Duyu-Algı Bozuklukları:

Serebral palsi‘lilerde, genel duyu bozukluklarının görülebileceği ilk kez Phelps belirtmiştir. Dokunma agnozisi ve astereognozia‘ya %10 olguda ve doğumdan sonra olan spastik hemiplejik çocuklarda daha fazla rastlanmıştır. Hohman ve arkadaşları, 47 serebral palsi‘li çocuk üzerinde yaptıkları bir araştırmadai %80 spastiklerde, %40 atetoid çocuklarda duyu-algı bozukluğu oldugu saptanmıştır.
Ayrıca çocuğun motor yeteneklerindeki limitasyonlar da algı gelişimini etkilemektedir.