Beyin sapı refleksleri

Bu refleksler, 8. kafa çifti ile nukleus ruber arasındaki bölgeden idare edilirler. 4, maksimum 6 aya kadar pozitif olmaları normaldir. fakat ağır serebral palsi vakaalarında bu süre uzayabilir.

Asimetrik tonik boyun refleksi (A.T.B.R.)

Bu refleks, servikal bölgedeki kaslar, vertebra eklem yüzleri ve bağlardaki duyu resöptörleri aracılığı ile açığa çıkmaktadır. Refleksi başlatan hareket, boynun sağa veya sola döndürülmesidir. Test için hasta yüzükoyun veya sırtüstü, baş orta pozisyonda, üst ve alt ekstremiteler ekstansiyonda yatırılır. Baş bir tarafa çevrilince, fasial ekstremitelerde ekstansör, occipital ekstemitelerde ise fleksör hipertonus açığa çıkar.

Şiddetli serebral palsi olgularında bu reaksiyon başın hareketinden hemen sonra görülmesine karşın, hafif olgularda açığa çıkması gecikebilir. Bu sürenin uzunluğu, serebral palsi şiddeti ile ters orantıdadır.

Çocukta A.T.B.R. varsa, bazı hareketler limitlenip, bazı hareketler kolaylaşacaktır. Örneğin; Çocuk başını bir tarafa çevirmeden dirseğini bükemeyeceği için, bir cisme bakarken onu kavrayamayacak ve elini ağzına götüremeyecektir. Bakışları genelde başın döndüğü yönde sabit olup, ters yöne çeviremez veya gözleri ile orta noktanın ötesinde bir cismi takip edemez. A.T.B.R. genellikle sağda daha şiddetlidir ve çocuklar sol ellerini kullandıkları için solak görünümü verirler. Oturabilen çocukta zamanla kifoz, skolyoz ve occipital taraf femur başında aşırı fleksiyon nedeni ile sublüksasyon oluşabilir.

Simetrik Tonik Boyun Refleksi (S.T.B.R.)

Boyun kaslarındaki duyu reseptörleri aracılığı ile ortaya çıkan bir reflekstir. Başın aktif veya pasif olarak, ekstansiyon veya fleksiyona getirilmesi ile açığa çıkar.

Test için hasta emekleme pozisyonuna yerleştirilir veya fizyoterapistin dizlerine yüzükoyun yatırılır. Baş, fleksiyon pozisyonuna getirildiği zaman, üst ekstremitelerde fleksör, alt ekstremitelerde ekstansör hipertonus, baş ekstansiyona getirildiğinde ise üst ekstremitelerde ekstansör, alt ekstremitelerde fleksör hipertonus ortaya çıkar.

Serebral Palsi‘li çocuk, emekleme pozisyonuna yerleÅŸtirildiÄŸi zaman total bir fleksiyon paterni gösterir ve dirsekleri ekstansiyona getiremez. EÄŸer başı ekstansiyona getirilirse, S.T.B.R. nedeniyle bacaklar fleksiyona kalkarak kolları ekstansiyona gider. S.T.B.R.‘nin tonik labirent refleksten daha hakim olduÄŸu çocuklar, baÅŸları fleksiyonda iken bacakları ekstansiyon, kolları fleksiyona gideceÄŸi için emekleme pozisyonunda duramayacaktır.