Atetoz Atetoz istemsiz hareketlerin, tipi ile karakterizedir. Ağır ye yılanvari hareketler görülür. Bazen süratli olabilir. El ayak ve yüz kaslarına yayılır. Heyecan, konuÅŸmaya veya hareket yapmaya çalıştığı zaman atetoz artar, dinlenme sırasında azalır. Atetoid hareketlerin kontrolü çok zordur ve prognozları spastik hastalardan daha alt düzeydedir. Spastiklerdeki gibi kaslarda devamlı hipertonus olmayıp, bazen hiper, bazende hipotonus görülür. Buna kas flüktüasyonu denir. Atetoz’un deÄŸiÅŸik tipleri vardır. Bunlar;

• Rotasyonel atetoz

Ayaklarda sirküler hareketler, ellerde pronasyon ve süpinasyon, omuzlarda internal ve eksternal rotasyon görülür.

• Tremor Atetoz

Gerçek tremor olmayıp, istemsiz, düzensiz kontraksiyonlar ve gevşemeler gösterir, genellikle fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon hareketlerini kapsar.

• Distonik atetoz

Boyun, gövde, kol ve bacakların katıldığı, bir kaç seniyeden bir kaç dakikaya kadar görülmesidir.

• Titreme Atetozu

Hafiften şiddetliye doğru ani tremorların görülmesidir.

• Harman Savurur Åžeklindeki Atetoz

Atetozun ender görülen tipidir. Kol ve bacakların, emoz ve kalçadan harman savurur şekilde şiddetli hareketleridir. Genellikle el, parmaklar, diz ve ayakbileğinde çok az katılım olup, kollar ve bacaklar tamamen ekstansiyon durumundadır.

• Hemiatetoz

Rotasyonel, tremor, distonik, veya titreme atetozlarından birisinin vucudun yarısında görülmesidir.

• Boyun ve Kol Atetozu

genellikle baş, boyun ve omuz kuşağında görülen, bacakta çok hafif veya hiç görülmeyen atetoz tipidir. Konuşma bozukluğu olabilir.

• Sağırlık Atetozu

Sağırlık Atetozunda işitme kaybı karakterizedir. işitme kaybı ile birlikte atetozun bulunmasının yanısıra, bu çocuklarda vertikal göz hareketlerinde de azalma vardır. Lateral göz hareketleri normaldir.

• Denge Kaybı Atetozu

Çok sık görülen şekli olup düşme olmadan dengenin ani kaybolmasıdır.

• Emosyonel Atetoz

Genellikle rotasyonel veya tremor atetozları vardır. Sinirlenme, ağlama ve gülme krizleri ile birlikte görülür.

Çift Hemipleji Genellikle Serebral Palsi‘ye özgü bir terimdir. Spastiste, üst ekstremitelerde daha ÅŸiddetli, alt ekstremitelerde ise daha azdır.

Post-Natal Travma; Sundural hematom, kafatası kırıkları ve kontüzyo serebri. Enfeksiyonlar; Menenjit, Ensafilit, beyin apseleri. Toksik nedenler; KurÅŸun, arsenik, streptomisin, maden komürü, katran zehirlenmeleri. Vasküler kazalar; (Çocuklardab çok yetiÅŸkinlerde sıktır.) Konjenital anevrizmalar, Willis poligonu, hipertansif ensafalopatiler, emboli, bakteriyal endokardit, serebro vasküler tromboz, infantillerde serebro vasküler abi basınç deÄŸiÅŸiklikleri. Anoksi; Karbonmonoksit zehirlenmesi, boÄŸulma, derin basınç anoksisi, hidrosefali. Neoplazm; Geç geliÅŸimsel bozukluklar, beyin tümörleri ve kistleri, hidrosefali. Bu grubun görülme sıklığı ise %16′dır.

Tamamlayıcı Sınıflandırmalar

• Psikolojik DeÄŸerlendirme

1. Zeka GeriliÄŸinin Derecesi.

• Fiziksel Durum

1. Fiziksel geliÅŸimin deÄŸerlendirilmesi
2. zeka gelişimi düzeyi
3. kemik yaşı
4. konktaktürler

• Konvülsif felç
• Postür ve hareket paternleri
• el-göz hareket paternleri

1. göz hakimiyeti,
2. göz hareketleri,
3. göz postürleri,
4. fiksasyon,
5. birbirine yaklaşımı,
6. kavrama ve tutma,
7. manipülasyon.

• Görsel Bozukluklar

1. duyusal

• Görme bozuklukları,
• kusurlu alanlar.

2. Motor

• Fiksasyon bozuklukları,
• Spazm,
• Strabismus,
• Esotropia,
• Exotropia,
• Hipertrofi,
• Hipotrofi,
• Nistagmus,
• Göz kaslarının pseudopalsy’si

1. Ä°ÅŸitsel Bozukluklar

• Düşük ses kaybı,
• Desibel Kaybı.

1. Konuşma Bozuklukları.

bunlar Serebral Palsi (Cerebral palsy) olan hastayı tamamlayıcı sınıflandırmalardır. Örnek verecek olursak Serebral palsili + atetoz + düşük ses kaybı gibi örnekleyebiliriz. Serebral palsili hiç bir birey bir diğeri ile kıyaslanamaz, kıyaslanması söz konusu olamaz, her bireyin ayrı ayrı özellikleri, nitelikleri ve nicelikleri vardır bir diğeri ile kıyaslama anlamsız ve gereksiz olur.